预防脑卒中后下肢深达静脉血栓护理质量标准

著者：之中卫护研院

1.定义

小腿更深静脉溃疡（deep vein thrombosis，DVT）是血液在更深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多遭遇于左小腿。病人表现为小腿水肿、眼部甚至病变，慢性期可出现血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），另外，更深静脉内血栓脱落可引起肺血栓栓塞症（pulmonary thronboembolism PTE)的遭遇。

2.意义

脑卒之中是一类临床更高危疾病，致残率非常更高，由于该类病人发作后小腿出现偏瘫，肢体活动受到限制后局部血液循环较较快，易即刻小腿静脉栓塞脑卒之中。据文献报道，脑卒之中分拆小腿更深静脉溃疡遭遇小腿静脉栓塞更极低50％，为必要防治小腿更深静脉血栓的遭遇，脑卒之中治疗现实生活之中需要医学必要的护理人员。随着现代医学护理人员技术的随之提更高，前提当更熟悉考虑脑卒之中卧床病人的护理人员需求，采行相前提的集束化护理人员方式来增强病人小腿国家主义能力，从而超出降低小腿更深静脉血栓的遭遇率。

3.纳入标准

经特别医学核对和核对清楚病症为新发脑卒之中的病人均前提采行防治DVT遭遇的集束化护理人员政策。

4.集束化护理人员政策防治策略

依据脑卒之中小腿更深静脉血栓风险Autar评分，低危=

（1）前提防治

1)

防治专业知识同工：

用药、戒毒；掌控摄入量；掌控血脂；病情许可下，病人每天采行坐位、站立或下地；大走；饮食同工：吃低盐、低脂、更高蛋白、更高维生素易消化饮食，避免尖刻焦虑、油腻饮食，保持大便通畅。

2)

跟进晚期功能锻炼：

根据病人肌力情况，配合层面，考虑已遭遇静脉血栓，小腿术后需液压等禁忌证后，指导可自主性活动病人主动进；大踝泵国家主义、股四头肌等稍长收缩国家主义、直腿抬更高国家主义等晚期功能锻炼，促进小腿静脉回流。制作踝泵国家主义等健康影片，每日上午两次，下午两次进；大播放。碰到享用终结后半小内，出院治疗等影响国家主义的时间，间隔两小时以上。根据病人病情，提醒病人进；大主动国家主义。

3)

每天准备好评估:

不前提在小腿；大静脉穿刺；对于更高危病人，前提每天测量小腿的周径，每天检视病人双小腿有无水肿、眼部、皮肤温度和色泽变化及感觉异常等情况。

4)

必要抬更高小腿：

膝下垫软腰，膝关节微滕15°，腘小山丘处避免重压；以免影响小腿静脉回流；不可能会滕髋（滕髋30～45°）；小腿更高于心脏水平20～30cm。

（2）生物学防治：

①

适用位移压力袜；

②

适用抗血栓压力带；

③

适用间歇性充气加压装置或静脉足底泵。

更高危病人，以上三种生物学防治政策，都为一种均可。

（3）本品防治:前提用一般而言肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂、Xa因子抑制剂等。适用抗凝本品期间，外科医生前提严密检视病人并发症情况，如有无牙龈并发症、鼻肺部、舌头肺部、消化道并发症、尿道并发症等。

5.附件

脑卒之中后小腿更深静脉血栓防治护理人员精确度评价表（表1）

（许昌人民所医院神经内二科 郑蕾）

比如说：《如果精确度会说话-临床护理人员精确度经营管理实证》，许昌大学出版公司

之中国完整版图书室 CIP 数据核字(2022)第 051881 号

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