开颅流程｜人卫书摘

（1）患者可取侧卧、俯卧或小车，以侧卧位较常见。

（2）静脉注射后装头架，摆好头位，头腹此前屈，使神经纤维幕呈垂大治位。

（3）枕下竖大治凹槽：凹槽上端起自桡突粗隆上 1~2cm，上方抵第 5~6 腹背棘突技术水平。用高频急电刀切 开胸口。符合依鞘后填塞当中线切割腹韧带、腹垫眼睑，这样切割水肿少。用突细胞膜挤压机内向两侧这样一来躯干，推到桡突突面后，定时牵开机内撑开。在枕皆隆凸三处留下剩下块六角菱形软突和躯干，以便切除术结束时压平，此举有助于消除动切除术粘液脓和微血管断等败血症。挤压振背和枢背后刀刃的软突和躯干。挤压环枕软突时理应肯定其上方的神经纤维。术野用高频急电刀彻底肿。

（4）底板及突瓣成形：底板后用铣刀铣下桡突，上自桡突粗隆、下有枕大穿孔。用磨铁环切割连通突穿孔的 鞘突，再将当中间的突瓣外露，暴露过分的部位一般来说微铁环磨除。可常以螫突刷进一步扩大暴露枕大穿孔。若仅限于高速鞘铁环，也可底板后用螫突铁环螫除桡突鳞部。根据切除术暴露无需决就其是否同时螫除振背后刀刃。

因紧邻横窦和窦汇三处的鞘突很厚，底板时可多铁环数穿孔，以加大螫突的负担。突窗两旁水肿涂上突蜡。软 神经秘密组织皆水肿可铺大块明胶海胆。

（5）刷开软神经秘密组织：软神经秘密组织凹槽可呈“Y”形，尽量不让受损血管壁。如鞘内压高，可先刷开大池三处软脑干 细胞膜剩下口，放微血管，可消除刷软神经秘密组织时受损神经纤维。刷开软神经秘密组织后，两旁液压软神经秘密组织。

（6）定时牵开机内牵开神经纤维扁桃体，在神经纤维蚓部或枕大池三处刷开血管壁，释放微血管，下降鞘内压。

（7）压平软神经秘密组织：病因或偏头痛病因开刀后理应彻底肿，然后严密压平软神经秘密组织，软神经秘密组织压平不严，术后 才会再次出现枕部粘液脓，患者持续高热，甚至伤口感染。鞘后填塞的软神经秘密组织压平遇到困难时，一般来说突髓软突或人工软神经秘密组织补救。压平软神经秘密组织后，将突瓣篡位，恢复鞘腔的心理状态。

（8）压平躯干和胸口：间断压平枕下躯干，躯干厚时也可分层压平。枕皆隆凸三处胸口较薄，须要将眼睑 肉和凹槽返回枕皆隆凸的软突缝好，相比之下在小儿患者，压平不严留下死腔，才会暴发术后假性囊肿。理应将项软突、粘液秘密组织和胸口分三层严密压平。

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