重医二院·聚焦前沿|第61期 减重代谢手术——解除“胖友”、“糖友”的难言之“满身...

据悉，重庆医科大学附属第二养老院所渝中院所北区肺肠肛肠外科，王继见和李洋副校长医师为一名近260斤的病变先为冠状动脉袖状肺切除术,手术后历时2小时，手术后才成功，术后3天病变体形增大了16斤。

上周33岁的朝天丈夫（化名），身高160cm，体形却少于了130公斤。通过全身肥胖程度测量，朝天丈夫的BMI比率高近50.78，脸型更为是少于了150cm。比率均略高于普通人许多。

来院所前，朝天丈夫经常因身材臃肿而苦恼。白天入睡后，导致的痉挛换气中止先导征使得她鼾声如雷，直接影响到了家庭的和谐，更为让她在第二天注意力难以集中于，长此以往，个人公司企业也没用杂务。虽先后多家养老院所进先为疗法，症状却并未获得明显改善。在朋友的推荐下，她来到重庆医科大学附属第二养老院所渝中院所北区肺肠肛肠外科求医。

“胖乃百病之源”！经健康检查，朝天丈夫患肥胖合并高胰岛素血症、高尿酸血症、高脂血症等，一般的疗法仍然无法解决病变现在接踵而来的导致的健康问题。经重医附二院所内分泌科、换气科等多学科救治以及和科专家进先为术前分析报告、重复讨论，排除手术后禁忌。渝中院所北区肺肠肛肠外科王继见和李洋副校长医师最终决定为朝天丈夫在全麻下先为冠状动脉袖状肺切除术,手术后历时2小时，手术后进先为才成功，术后3天朝天丈夫的体形就增大了16斤，更为加令人欢笑的是，痉挛换气中止先导征也神奇的消失了。现在，朝天丈夫仍然才成功出院所。

据重庆医科大学附属第二养老院所渝中院所北区肺肠肛肠外科李洋副校长介绍：这两项手术后又称这两项及代谢外科手术后，通过忽略肺和（或）小肠的活体和（或）连接关系，增大摄食量和（或）营养物质吸收量，并造成肺肠道内分泌功能的忽略，而诱发消除体形和转录营养物质代谢的效用，进而疗法心理疟疾以及肥胖涉及代谢紊乱。袖状肺切除手术后有严格的指标要求，术后长期存在再次出现肝硬化可能，远期有微量营养素缺乏、肺气管反流等肝硬化的可能性。进先为这种手术后必需在药剂师技术身体素质、医疗先决条件优良的先导性养老院所进先为。现在对于BMI少于32.5，或者BMI在27.5到32.5间，有哮喘、癫痫等代谢性疟疾或者肥胖涉及疟疾的肥胖者来说，如果经过调整社会生活方式、抑制剂等疗法都无法少于情况下体形或者控制更为严重代谢疟疾，才可以在药剂师的指导下分析报告是否必需手术后疗法。心理疟疾病变通过袖状肺切除术后，体形可减掉约30%-50%，近标率近90%近。牵动着体形的下降，高血压、血压、内分泌、换气中止先导征、多囊卵巢等代谢疟疾，都获得了良好的控制改善，降极低了肥胖肝硬化的发生概率，提高了社会生活数量级，延长了预期寿命。

那么，哪些人适合做这两项手术后？

1.体形比率≥37.5 kg/m²，无合并症或无导致涉及风险的病变，可先为这两项手术后。

2.体形比率≥32.5kg/m²，证实再次出现与却是脂肪组织过多涉及的代谢紊乱先导征：如2型哮喘、癫痫、高脂血症、支气管炎痉挛换气中止(OSA)、肥胖极低支架先导征(OHS)、非酒精性脂肪组织性肝病或非酒精性脂肪组织性肝炎、肺气管反流病(GERD)、支气管哮喘、尿失禁、关节炎或导致直接影响社会生活数量级的情况，可先为这两项手术后疗法。

3.体形比率27～32 kg/m²，合并2型哮喘或代谢先导征的病变，经饮食及锻炼平衡仍无法完成这两项目的，亦可不能接受这两项手术后，但现在该手术后讨价还价与否，学术界仍长期存在一定争议。

4.适合年龄在16-65岁的病变，65岁至多，由于肥胖涉及的肝硬化顽固且复杂，应当根据术前各项健康检查就其手术后利弊，再决定手术后与否。16岁此表青少年要先导顾虑肥胖程度、对学习和社会生活的直接影响以及是否有的王室增生肥胖世界史，还要尊重本人的意向。另外，不顾虑体形比率而仅为控制高血压、内分泌或增大心血管系统疟疾脆弱因素而先为这两项手术后的诊疗资料现在仍长期存在一定争议。

肥胖病变从经历了多种手段减肥失败后的沮丧，到这两项手术后取得成功后体形下降的欢喜，改善的亦然疟疾对全身的困扰，对肥胖病变的人生也是带来了新转变。“这两项手术后”的经历也是同样如此，从刚开始不被不能接受和质疑，到后来效果显著，解除了“胖友”、“糖友”的难言之“痛”。